2025年康复医保报销目录重大调整（治疗师/科主任必看）

政策背景

各省市陆续发布康复医疗医保支付管理的通知，调整将直接影响：

1、康复科收入结构（预计部分科室年收入减少18%-25%）

2、治疗师绩效考核标准

3、临床治疗方案制定

三大核心调整

1. 五类项目移出医保目录

2. 新增七项可报销项目

1、神经康复

经颅磁刺激(TMS)治疗抑郁症后运动障碍

条件：限三级医院，需给予治疗前后评估报告

2、重症康复

呼吸机脱机训练

条件：需血气分析报告支持

3、智能康复

外骨骼机器人步态训练

适应症：脊髓损伤/脑卒中后3个月内

4、支付方式改革

脑卒中康复：Fugl-Meyer评分提升≥15%才结算

骨科康复：关节活动度恢复至健侧80%以上按100%支付，否则扣减30%

五大应对策略

策略1：项目结构优化

1、淘汰低价值项目（红外线等） 

重点开展：

机器人康复（利润率提升40%）

重症康复（医保支付单价高）

策略2：备案新技术

1、如：TMS治疗准入：

2、需2名主治以上医师

政策深度解读

改革动因

1、打击过度治疗（某省审计发现35%关节松动术存在滥用

2、有助于技术升级（与DRG改革协同）

未来趋势

1、2026年可能实行治疗师操作费单独定价

2、民营组织在非医保项目（如运动康复）将获开展机遇

以下是原文内容：

附件1：河南省规范整合中医等类医疗服务价格项目

附件2：河南省取消医疗服务价格项目

附件3：国家医保局发布的康复类医疗服务价格项目立项指南